İSTANBUL VALİLİĞİ’NE
Silah bulundurma/taşıma talebim dolayısıyla doldurduğum bu formdaki bilgilerin doğruluğunu beyan eder, buna göre ruhsatımın verilmesini arz ederim.
DOSYA NO :
RUHSAT ALACAK OLANIN
VATANDAŞLIK NO
SOYADI
ADI
BABA ADI
ANA ADI
DOĞUM YERİ VE YILI
GÖREVİ-MESLEĞİ
RÜTBESİ VE ÜNVANI
İKAMET ADRESİ
TELEFON
Ev: İş: Cep:
YAŞ,AD VE SOYAD TASHİHİ
İLİ
İLÇESİ
MAHALLE-KÖY
CİLT NO
AİLE SIRA NO
SIRA NO
VERİLDİĞİ NÜFUS İDARESİ
VERİLİŞ NEDENİ
CÜZDAN KAYIT NO
VERİLİŞ TARİHİ
AÇIKLAMA:
A-Bu form 6136 Sayılı Kanuna istinaden çıkarılan 91/1779 Sayılı Kararname ile yürürlüğe konulan yönetmelik hükümlerine göre ruhsat müracaatında tanzim edilir
B-Bu yönetmelik hükümlerine göre,ruhsat alan kişiler sonradan 16. Maddede belirtilen durumlara girmeleri halinde durumu en geç 6 ay içinde bildirmekle yükümlüdür.
Adı ve Soyadı : …../……/2009
Rütbe veya Unvanı : imza ve Mühür
Memuriyet Sicil No : Kontrol eden amir